Notre hernie discale reste souvent consideree tel i  fond. A tort, explique le Pr Erick Legrand, rhumatologue au CHU d’Angers : «L’imagerie avec IRM ou scanner montre que 15 % des personnes de 30-50 ans seront porteuses de la hernie discale absolument indolore. Celles-ci seront donc beaucoup plus frequentes que nos crises douloureuses qu’elles provoquent chez plusieurs.» Intercales entre nos vertebres, des disques intervertebraux font fonction d’amortisseurs Afin de la colonne vertebrale. « Chaque disque reste constitue d’un anneau fibreux qui enserre 1 noyau tres souple. Ces fibres vont pouvoir s’user, se rompre, ainsi, laisser alors le noyau migrer vers l’arriere et faire saillie au canal rachidien. Cette “hernie” discale pourra alors comprimer les racines tout d’un nerf, provoquant une reaction douloureuse», detaille le medecin.

Douleur caracteristique

«La pression exercee par la hernie sur la racine nerveuse declenche une reaction inflammatoire. Cela fait mal, c’est cette reaction inflammatoire», insiste le Dr Sylvie Rozenberg (CHU Pitie-Salpetriere, Paris). Ce que le Pr Legrand illustre par une etude : «Des patients qui avaient une hernie discale initiale bien visible ont ete reexamines un an apres guerison de leur sciatique : 1 tiers n’avait plus de hernie, celle-ci avait diminue chez un nouvelle tiers, mais etait restee identique au troisieme. Notre douleur peut donc disparaitre aussi si la hernie persiste.» Le scanner ne distingue pas la hernie proprement dite du halo d’la reaction inflammatoire provoquee via l’intrusion du noyau, qui disparait avec la guerison, donc souvent plus vite que la hernie.

Notre moins rarement, la hernie discale se bien entre nos deux dernieres vertebres lombaires, ou entre la derniere lombaire www.datingmentor.org/fr/blackpeoplemeet-review/ et la premiere vertebre sacree, la ou sortent les racines du nerf sciatique. Plus rares, les hernies affectant les vertebres lombaires situees au-dessus pourront provoquer une douleur en face avant une cuisse innervee avec le nerf crural, la cruralgie. J’ai region dorsale n’est limite pas touchee, contrairement aux vertebres cervicales basses ou une hernie discale peut des fois induire une cervicalgie.

«La douleur une sciatique reste tres specifique : elle pointe bien le membre inferieur en fesse aux orteils, ainsi, suit la route une racine du nerf sciatique concernee : exterieur d’la cuisse et du mollet, dos du pied et gros orteil pour la racine L5, arriere d’une cuisse et du mollet, plante du pied et petit orteil pour la racine S1. Cette douleur caracteristique s’accompagne desfois de fourmillements et de la perte de sensibilite dans le meme trajet », precise le Pr Legrand. Surtout frequente chez l’adulte avant 60 annees, elle debute souvent via un en gali?re de dos intense a votre suite tout d’un effort, la douleur du membre ne s’installant qu’un ou 1 semaine apres. «Seuls facteurs de risque connus : un antecedent de sciatique, le sport de haut niveau et une maladie benigne en croissance vertebrale, la maladie de Scheuermann», explique le Pr Francois Rannou, rhumatologue (CHU Cochin, Paris). Il existe une predisposition familiale. «L’intensite d’une douleur et le trajet reellement precis le long de ce membre paraissent tellement typiques qu’un scanner est le plus souvent inutile pour confirmer la sciatique», souligne le Pr Legrand. La radio sert plus a eliminer d’autres maladies. La lombalgie commune, plus frequente, est moins douloureuse, et sa douleur n’irradie pas au-dela une fesse ainsi que la cuisse.

Dans moins de 1 % des cas, la sciatique peut s’accompagner de la paralysie partielle du pied ou, plus exceptionnellement, de troubles urinaires dus au blocage simultane de plusieurs racines nerveuses par une hernie volumineuse. «Dans ces deux situations, la hernie doit etre operee en urgence et le medecin demandera immediatement un scanner et l’avis d’un chirurgien specialiste du rachis. »

Un episode le plus souvent unique

Le traitement en sciatique consiste a combattre la douleur avec du paracetamol ou un medicament opioide faible ou fort, ainsi, l’inflammation par un anti-inflammatoire non steroidien. «Il doit etre retourne regulierement et gui?re seulement au moment oi? la douleur se reveille, a Notre dose maximale d’emblee afin d’enrayer promptement le processus douloureux», estime le Dr Rozenberg.

Traitement : privilegier les methodes eprouvees

«Le processus inflammatoire provoque par la hernie s’accompagne de la reaction de degradation, de “digestion” des constituants de la hernie d’autant plus importante que celle-ci va etre volumineuse. Les grosses hernies sont donc probablement nos plus susceptibles de devenir ameliorees par le traitement medical, donc celles qu’il ne faut a priori gui?re operer, souligne le Pr Rannou, qui dirige aussi une equipe de recherche sur la biologie du cartilage (Inserm U747). J’ai sciatique guerit d’ordinaire toute seule. Le medecin n’est la que pour reduire la longueur d’exposition du malade a une douleur insupportable. » Le premier traitement fait appel aux anti-inflammatoires et a toutes les antalgiques, quelquefois a toutes les myorelaxants contre les contractures musculaires qui se surajoutent. «Souvent i§a ne suffit nullement, ajoute-t-il. Et il convient pratiquer 2 ou 3 infiltrations successives de corticoides, qui ont une action a la fois antalgique et tres anti-inflammatoire, en soulageant aussi le dos par le port d’un corset. »

Dans la majorite des cas, votre traitement reste suffisant. Notre chirurgie est en mesure de etre envisagee Di?s Que J’ai douleur resiste au traitement medicamenteux et aux infiltrations, empechant ma reprise du article et des activites au-dela de 5 a 6 semaines, ou si le patient fera 1 autre episode de sciatique. Mais jamais a titre preventif. En pratique, elle s’adresse vraiment a moins de 5 % des cas.